刘洋教授诊治重症肌无力案(六)

国际新闻新闻 / 来源:top 发布日期:2020-06-30 热度:17C
敬告:本站部分内容转载于网络,若有侵权、侵害您的利益或其他不适宜之处,请联系我们,本站将立即删除。
联系邮箱:2876218132#qq.co m
本页标题:刘洋教授诊治重症肌无力案(六)
本页地址:http://www.gxbbs.cc/52272-1.html



本文介绍刘老治疗的重症肌无力案例。所介绍的病案,都是刘老的学生侍诊时记录的,信息难免不全,但基本内容是准确的,尤其在药物方面,没有任何修饰加工,供同道交流,病友参考。


患者孙某,男,58岁。江苏淮安人。2006年出现咀嚼无力,睑垂。当地医院诊断为重症肌无力。服斯的明与中药病情于8月后消失,2013年病情又发作,吞咽无力及两眼交替下垂,舌红苔白腻,脉右沉弱,左弦洪。


首诊(2014-05-15)处方:丹皮15g,生栀子15g,苍术12g,黄柏10g,生黄芪30g,桔梗15g,党参12g,菖蒲15g,远志15g,郁金12g,茯苓20g,茺蔚子15g,木贼草12g,紫河车粉6g,炙胆星2g,炙甘草10g,当归12g,川芎10g。28剂,水煎服。日1剂。


二诊(2014-06-12):抬睑尚正常,时有眼疲劳,但吞咽无力无进步,常胸闷太息,汗出多齐颈面上,目赤。舌淡苔厚腻,脉左关弦。


处方:杏仁10g,生苡仁15g,白蔻仁12g,滑石块15g,生麦芽20g,炒栀子18g,豆豉25g,全瓜蒌15g,党参15g,香附15g,丹皮15g,炙黄芪30g,黄精20g,升麻6g,柴胡6g,茺蔚子15g,炙胆星3g,紫河车粉6g,玄参15g,赤芍15g。28剂,水煎服。日1剂。


三诊(2014-07-10):服上药则腹泻频。仍有吞咽费力,眼疲劳,劳则胸闷,胸上汗多,舌淡红苔中根腻,左关尺弦滑有力。


处方:清半夏10g,瓜蒌15g,黄连6g,黄芩10g,葛根30g,炙胆星2g,河车粉3g,茵陈20g,苏叶12g,生石膏20g,薤白12g,生黄芪25g,桔梗12g,茺蔚子12g,柴胡6g,苍术12g。26剂,水煎服。日1剂。


四诊(2014-08-05):吞咽费力减轻,眼疲劳亦减,可行走6~7里路,胸闷减,腹泻消失,舌暗淡,苔薄白,脉右寸关稍浮,左关弦。


处方:桔梗15g,牛蒡子8g,瓜蒌15g,黄连6g,黄芩10g,葛根30g,炙胆星2g,薤白12g,茺蔚子12g,柴胡6g,生黄芪30g,当归12g,炒白芍15g,川芎10g,熟地20g,生石膏20g,苏叶12g。28剂,水煎服。日1剂。


五诊(2014-09-02) :吞咽稍好转,但有阻挡感,眼似有疲劳感,轻微气短。斯的明30mg/每次,日2次,舌黯苔薄,脉左寸双关弦,右寸浮。


处方:炙麻黄6g,桂枝12g,当归12g,川芎10g,杏仁10g,生石膏25g,干姜8g,党参12g,生黄芪35g,桔梗15g,生白术12g,茺蔚子15g,菊花12g,玄参20g,炙甘草12g。28剂,水煎服。日1剂。


六诊(2014-09-30):吞咽困难明显减轻,仍目赤,觉气短,劳则胸痛,血糖升高,舌暗红,苔薄白,脉双关弦。


处方:炙麻黄6g,桂枝12g,当归12g,川芎12g,丹参20g,杏仁10g,丹皮15g,生石膏30g,黄连10g,干姜8g,党参12g,生黄芪40g,桔梗15g,茺蔚子15g,木贼草12g,玄参20g,薤白15g,瓜蒌15。28剂,水煎服。日1剂。


七诊(2014-10-28):吞咽觉力量明显改善,觉上臂肌肉酸,口苦目赤,舌暗红苔薄,脉左关尺弦有力。


处方:炙麻黄6g,桂枝12g,当归12g,川芎12g,杏仁10g,丹皮15g,生石膏30g,知母15g,干姜8g,木贼草15g,茺蔚子15g,玄参20g,薤白15g,瓜蒌15g,龙胆草8g,生麦芽20g,丹参20g,生黄芪40g。28剂,水煎服。日1剂。


八诊(2014-11-25):每日午饭睌饭前服30㎎斯的明,吞咽费力未完全消失,上臂大腿于上午1000,下午1500~1600,易有肌肉硬重感,口干,空腹血糖6.94mmol/L,左关尺弦劲,舌红苔薄。


处方:生地25g,竹叶20g,泽泻15g, 川芎12g,当归15g,生石膏40g,知母20g,旋覆花15g,枳实12g,薤白12g,瓜蒌15g,太子参20g,桑枝20g,秦艽15g,威灵仙20炙胆星3g,丹皮12g,生黄芪45g,河车粉2g。28剂,水煎服。日1剂。


九诊(2014-12-23):重症肌无力延髓型为主,现斯的明已停20天,自觉肌肉酸重减轻,目不疲劳,吃干物觉咽下不爽,舌红苔薄,脉双关弦滑,左关尤甚。


处方:生地30g,竹叶20g,川芎12g,旋覆花20g,生石膏50g,知母20g,枳实12g,薤白12g,瓜蒌12g,桑枝20g,秦艽15g,威灵仙20g,炙胆星4g,河车粉2g,生黄芪45g,玄参20g,僵蚕15g,泽泻15g。28剂,水煎服。日1剂。


十诊(2015-01-20)。血糖高,空腹8.09mmol/l,面红目赤,眼疲劳,吞咽尚有不适感觉,但不影响进食,斯的明已停40余日,肌无力症状仍在控制改善。全身肌肉有酸沉感,舌红于两边,苔薄,脉左关弦。


处方:青黛12g,香附20g,生麦芽25g,薄荷12g,生地25g,竹叶15g,五味子15g,赤芍20g,秦艽15g,威灵仙25g,羌活15g,丹皮12g,生栀子20g,龙胆草10g,黄芩12g,黄精30g,炙胆星3g,紫河车粉2g。50剂,水煎服。日1剂。


十一诊(2015-03-17):肌无力,血糖高,吞咽已无障碍感觉,血糖空腹降至6.0,但服本药便溏,每日至少3次以上,体重未下降,双目仍赤,有时视物模糊,舌红苔薄黄,脉双关弦,左关尤甚。


处方:黄精20g,生黄芪50g,桔梗15g,黄芩10g,生栀子15g,桃仁8g,红花5g,茺蔚子15g,木贼草15g,青葙子12 河车粉2 炙胆星3g,赤芍10g,当归12g,川芎8g,地龙5g。28剂,水煎服。日1剂。


十二诊(2015-04-14):吞咽如果食物较硬则有轻微不畅感,左侧肢体较右侧容易酸累,视物较前清楚,双目赤减轻,血糖6.7mmol/L,舌尖稍红,苔薄白,脉右平,左关弦滑。


处方:生黄芪40g,桂枝12g,玄参30g,茺蔚子15g,木贼草15g,赤芍20g,川芎12g,当归12g,地龙9g,炙胆星4g,旋覆花20g,竹叶15g,龙胆草10g,桔梗15g,柴胡6g,僵蚕12g。28剂,水煎服。日1剂。


十三诊(2015-05-12):最近去黄山旅游,觉腿有发酸,左侧肢体稍显重,腹泻则血糖正常,双目赤减,自觉症状又有减轻,舌淡红苔薄,脉两关弦,左关更胜。


处方:丹皮15g,生栀子15g,豆豉20g,旋覆花15g,煅赭石15g,茺蔚子12g,木贼15g,黄精30g,山萸肉25g,五味子15g,赤芍20g,川芎6g,当归12g,菖蒲12g,远志12g,柴胡12g,葫芦巴10g。28剂,水煎服。日1剂。


十四诊(2015-06-09):双腿酸沉,目赤减,吞咽偶有不适,语言视物均正常,舌淡红苔薄腻,脉弦。左脉尤甚。血糖6.23mmol/L,甘油三酯2.24mmo|/L。


处方:生地20g,熟地20g,山萸肉30g,竹叶20g,川牛膝25g,桑寄生25g,生山楂30g,生麦芽25g,旋覆花20g,蝉衣10g,生黄芪20g,瓜蒌12g,桔梗12g,桂枝12。50剂,水煎服。日一剂。


【案】此案为典型重症肌无力延髓型医案,经过刘老精心诊治,疗效显著。


专家简介:刘洋,男,辽宁辽阳人,1956年6月出生。中医学博士,主任医师,研究员。长期从事中医临床和理论研究工作,在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病,各种肿瘤,内科疑难杂症,疗效较佳,深受广大患者信赖。


温馨提示:本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!


特别提醒:美好的一天开始啦,希望我们的文章能够带给你一天的好心情,喜欢文章的话别忘记点击文章右下角“在看”两个字或者分享朋友圈哦。由于精力能力有限,微信规定只能入选100条,留言不能全部回复,敬请理解。


信中医 学中医 用中医 爱中医 

分享——

传播中医正能量!

论坛
  阅读原文
支持0次 | 反对0次  
  用户评论区,文明评论,做文明人!

通行证: *邮箱+888(如:123@qq.com888)